外侧,确实是有色素沉着,并且皮肤局部硬化的趋势。
“唉!~”
“擦得多哦,各种偏方、正方,还有膏药,都贴过,没什么用。”
“偶尔能有缓解,但是过了一段时间,就又是老样子了。”阿姨叹了一口气,显然啊,因为此事她早就想过很多种办法,这也是无奈,才来到了医院,选择手术治疗。
“最近一段时间先不擦了啊,中医和西医的理念不太一样,中医相关理论我也不太懂,但你再继续擦药酒的话,会让局部皮肤敏感,增加感染风险。”
“咱们既然选择来手术治疗,还是先不擦药酒了哦。”方云交待。
如果她要擦药酒的话,那么这个手术就没办法做了,后续感染的几率极大,那哪个主刀敢做,去惹这样的麻烦?何必呢?
“不擦了不擦了。”阿姨赶紧回。
可方云把目光集中在了她的肩关节核磁上后,眉头就紧紧一皱。
传统的肩周炎诊断被摒弃,其实是有更加精准的诊断,比如说肩袖损伤、肩峰撞击综合征,肩关节滑膜增生、滑膜皱襞;或者是肩峰下滑囊炎等精确的诊断替代。
可方云认真阅片的时候,却没有发现这些东西。
这阿姨,肩关节腔内虽然滑膜皱襞,但却没有滑囊炎等相应的指征。
这样的阅片,对于拥有核磁阅片术3级的方云而言,并不困难。
再加上肩峰,这个阿姨的肩峰,也不是肩关节撞击综合征内的2型或者3型肩峰,那这是怎么回事?
她这症状?
是不是有自己没有看出来的点啊?
“方医生,我这片子,看起来怎么样啊?是肩周炎吧?”阿姨在方云看了一段时间后,如此问。
方云想了一下,谨慎问道:“阿姨,诊断的问题啊,我还得仔细参详一下,您也知道,我可没有主任那么深厚的功力。”
“也只能跟着主任做的诊断啊,去慢慢看。”
想要在临床中,印证一种诊断,那很容易,找到相应的点就是了。但是要推翻上级的诊断,可不是用嘴说出来就行,还是要找到相应证据的。
这到底是谁收进来的,为什么下了肩周炎这个诊断、收进来又要做什么?
这是个问题啊。
因此,方云还得去看看这个住院证,到底是怎么写的,写着的诊断是什么。
当然,在此前,方云还是要去再仔细的在阅片系统里面调取片子,以求能够看到更多层面。
阿姨闻言一愣,但马上笑说:“方医生你谦虚了。”
“阿姨,我再来给你做个查体啊。”方云笑了笑,把片子先一收。
紧接着,方云就试探了一下Tinel征!
如果在解剖学层面,找不到相应的损伤的话,那么,就得去找其他的问题了,比如说神经。
而Tinel征是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧,而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感为阳性,代表有损伤。
不过,方云在做完之后,还是觉得没问题。
这下子,方云整个人就都不好了,脸色微微一变。
心里暗道:“肩关节疼痛查因?”
要不要玩这么高端啊?
你好歹给个解剖学方面的指示啊,来个肩袖损伤什么的,直接指向她的功能病变啊?
“没感觉,没有你所说的麻木感觉。”阿姨笃定。
“好的,没事,没有更好啊,对不对?”
“那就先这样,我去看看另外一个新病人。”方云笑了笑回。
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